W grze od razu można założyć własną firmę, ale zanim zacznie ona oficjalnie działać, powinno zdobyć się odpowiednią ilość pieniędzy na własną ciężarówkę oraz rozbudowanie garażu. W przeciwieństwie do Euro Truck Simulator gracz od początku może jeździć po całej Europie, zamiast odblokowywać kolejne kraje kontynentu, jak to miało miejsce w pierwszej części gry.

Głównym zadaniem gracza jest przetransportowanie określonego ładunku, który należy odebrać w danej firmie transportowej. Za wszelakie towary otrzymuje punkty doświadczenia (ich liczba zależna jest od stanu towaru, jego ważności, a także odległości, jaką przebył), przez co otrzymuje kolejne poziomy rozwoju kierowcy – za każdy kolejny poziom gracz otrzymuje jeden punkt specjalności do rozdania, dzięki czemu może otrzymywać różnego rodzaju ulepszenia.

Gracz ma możliwość zakupu nowych ciężarówek poprzez odkrywanie salonów samochodowych w miastach całej Europy. Istnieje również opcja tuningu, naprawy oraz malowania naszych pojazdów w stacjach naprawczych w każdym mieście. Podczas podróży można natrafić na stacje benzynowe w celu uzupełnienia paliwa oraz parkingi zlokalizowane wzdłuż autostrad, na przejściach granicznych oraz w motelach, aby zregenerować siły kierowcy. Do gry zostały dodane punkty poboru opłat, na których kierowca może zapłacić za przejechany odcinek autostrady m.in: w Polsce oraz we Francji. Od wersji 1.18.1 wszystkie ciągniki dostępne w grze są licencjonowane przez producentów.

Mapa do gry jest największą jaką SCS do tej pory stworzyło. Początkowo zawierała 72 miasta, w tym 3 miasta polskie (Szczecin, Poznań i Wrocław), są one co najmniej trzykrotnie większe niż te z Euro Truck Simulator[6]. W grze można odwiedzić następujące kraje: Austrię, Belgię, Czechy, Francję, Holandię, Luksemburg, Niemcy, Polskę, Słowację, Szwajcarię, Wielką Brytanię i Włochy.

W aktualizacji gry do wersji 1.11.1 pojawiły się trzy kolejne miasta (dwa w Austrii – Klagenfurt oraz Graz i jedno we Włoszech – Wenecja).

Do gry została stworzona nieoficjalna modyfikacja umożliwiająca grę sieciową. Została ona stworzona przez Polaków.

W aktualizacji 1.19.1 dla właścicieli DLC Going East! zostały dodane dwa miasta na Węgrzech − Pecz i Segedyn.